Absceso perianal en Santa Fe, CDMX
Un absceso no se quita con antibiótico. Necesita drenarse, y entre más pronto se drena, menos deja atrás.
Empezó como una molestia junto al ano y en dos o tres días ya no te deja sentarte, ni dormir de ese lado. La zona está caliente, dura y late. Eso es pus atrapado bajo la piel: el cuerpo no lo reabsorbe y mientras no salga, sigue creciendo.
En cuanto sale el pus baja la presión, que es lo que causa el dolor. No hay pomada ni pastilla que consiga eso.
Quiste pilonidal, hemorroide trombosada y absceso se ven parecido desde fuera y se tratan de forma distinta.
Fiebre y días de evolución son los dos datos que definen si te ven hoy o se puede agendar. Escríbelos y te dicen qué sigue.
Escribir ahoraPus atrapado que no se va con pastillas
Dentro del canal anal hay unas glándulas diminutas que lubrican al evacuar. Cuando una se tapa y se infecta, el pus busca salida hacia afuera y se acumula bajo la piel. Ahí empieza casi todo absceso perianal.
- La glándula anal se obstruye y se infecta
- El pus queda encerrado en un espacio sin salida y la presión sube
- Esa presión es la que produce el dolor constante, incluso sin ir al baño
- El antibiótico llega por la sangre, y dentro de la bolsa de pus prácticamente no hay circulación
Por eso el tratamiento es sacar el pus, no matar la bacteria. El antibiótico puede bajar la inflamación de alrededor y hacer que duela menos unos días, lo cual confunde: parece que va cediendo, pero la colección sigue ahí y vuelve a crecer. Es el motivo más frecuente de que alguien llegue con un absceso de dos semanas y tres esquemas de antibiótico encima.
¿Absceso perianal o quiste pilonidal?
Los dos son bolitas con pus en la misma región y por eso se confunden todo el tiempo. Lo que los separa es dónde están: la ubicación exacta cambia el tratamiento por completo.
Absceso perianal
La señal más característica: el dolor no depende de ir al baño. Duele acostado, duele sentado y no cede con analgésico común.
Quiste pilonidal
Suele haber pelo y hoyitos visibles en la línea media del pliegue, arriba del ano. Se drena igual, pero la cirugía definitiva es otra.
Ver quiste pilonidal
La tercera posibilidad: una hemorroide trombosada también aparece de un día para otro como un bulto muy doloroso al borde del ano, pero se ve morada o azulada, no roja, y no da fiebre ni pus. Se trata distinto y también mejora rápido cuando se atiende a tiempo. Ver hemorroides y trombosis.
Hay un punto en que esto deja de ser una cita
La mayoría de los abscesos se resuelven bien cuando se drenan a tiempo. El problema aparece cuando se dejan avanzar días de más, sobre todo si hay diabetes o las defensas están bajas.
Indica que la infección dejó de estar contenida en la bolsa.
Un dolor que se dispara en lugar de mantenerse es señal de que la cavidad se está extendiendo.
Cuando la piel de alrededor se pone roja y se expande, la valoración es el mismo día.
Habla de una colección profunda que no se ve bien desde fuera.
En estos casos la infección avanza más rápido y con menos síntomas de aviso.
La parte difícil es contarlo. Aquí se arma solo.
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Centro Médico ABC, Campus Santa Fe
Hola, quiero agendar una valoración con el Dr. Avi Afya en Santa Fe.
Esto no sustituye una consulta ni es un diagnóstico. Si tienes fiebre, dolor que crece por horas o enrojecimiento que se extiende, acude a urgencias.
No todos los abscesos están a la misma profundidad
Se clasifican por el espacio que ocupan alrededor del recto, y eso es lo que define si se puede drenar con anestesia local o hay que hacerlo en quirófano. Desde fuera todos parecen lo mismo.
Perianal
Justo debajo de la piel, al borde del ano. Es el que se ve y se palpa con claridad: rojo, abombado y muy doloroso al tocar. La mayoría se drena de forma ambulatoria.
Isquiorrectal
Ocupa el espacio graso a un lado del recto. Puede verse poco desde fuera y sentirse como una hinchazón difusa de todo un glúteo, con mucho dolor y fiebre. Se drena en quirófano.
Interesfintérico
Queda atrapado entre los dos músculos del esfínter. Casi no se ve nada por fuera y el síntoma principal es dolor intenso dentro del ano. Es el que más veces se pasa por alto.
Supraelevador
El más alto y el menos común. Se manifiesta con dolor pélvico o rectal profundo y malestar general, y suele necesitar tomografía o resonancia para ubicarlo antes de drenarlo.
Cuando no se ve nada por fuera: un dolor anal muy intenso, con fiebre y sin bolita visible, no descarta un absceso. Los interesfintéricos y los altos se diagnostican explorando y, si hace falta, con un estudio de imagen. Si te dijeron que "no tienes nada" y el dolor sigue creciendo, vale la pena una segunda revisión.
El drenaje es el tratamiento. Lo demás acompaña.
La secuencia es la misma en todos los casos: sacar el pus, mantener la herida abierta mientras cicatriza desde el fondo, y vigilar si queda un trayecto de fístula.
Incisión y drenaje
Se abre sobre el punto de mayor colección, se evacua el pus y se rompen los tabiques internos para que no queden bolsas. Con anestesia local si es superficial, o en quirófano con sedación si es profundo.
Antibiótico
No sustituye al drenaje. Se indica como complemento cuando hay infección que se extiende por la piel, diabetes, defensas bajas o prótesis valvulares. En un absceso simple ya drenado, muchas veces ni se necesita.
Curaciones y baños de asiento
La herida se deja abierta a propósito: si se cerrara con puntos, el pus volvería a acumularse. Cicatriza desde el fondo hacia afuera en dos a seis semanas, con lavados y curaciones sencillas en casa.
Vigilancia de la fístula
Una parte de los abscesos deja un trayecto que comunica el canal anal con la piel. Se detecta en las citas de control, y tratarlo a tiempo evita la rueda de drenajes repetidos.
¿Se puede drenar en el consultorio o hay que ir a quirófano?Depende de la profundidad y del tamaño, y eso se define revisando. Lo que no cambia es que se te dice ese mismo día, no en una segunda cita.
Agendar valoraciónPor qué a veces vuelve en el mismo lugar
Es la pregunta que aparece semanas después del drenaje, cuando la herida ya casi cerró y empieza a salir un poco de secreción otra vez. Casi siempre significa lo mismo: quedó una fístula.
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Qué es una fístula
Un túnel pequeño que quedó abierto entre la glándula anal donde empezó todo y la piel por donde salió el pus. Mientras exista ese trayecto, la zona se vuelve a llenar cada cierto tiempo.
El origen y la salida siguen conectados -
Qué tan seguido pasa
Ocurre en una parte importante de los abscesos, y no depende de que el drenaje haya salido bien. Es una evolución posible del padecimiento, no una complicación de la técnica.
Se vigila, no se asume -
Cómo se detecta
Por la historia —secreción que va y viene, un punto que no termina de cerrar— y con la exploración. En trayectos complejos o repetidos se apoya con ultrasonido endoanal o resonancia.
En las citas de control -
Por qué no se opera de inmediato
La fístula se trata cuando la inflamación ya bajó y el trayecto está definido, semanas después del drenaje. Operar en caliente hace difícil ver el recorrido real y aumenta el riesgo para el esfínter.
Después, no durante
Si ya te drenaron dos o más veces en el mismo puntolo más probable es que el problema de fondo sea una fístula que nunca se estudió. Drenar otra vez alivia, pero no cierra el trayecto.
Ver fístula perianal
Dr. Avi Afya
Cirujano general con subespecialidad en coloproctología. Drena y opera abscesos perianales en el Centro Médico ABC, Campus Santa Fe, donde el hospital tiene urgencias y quirófano disponibles las 24 horas.
Se formó como médico cirujano en la Universidad Anáhuac México, hizo la especialidad en Cirugía General por la UNAM —con residencia en el Centro Médico ABC— y la subespecialidad en Coloproctología en la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, en el Hospital Central Militar.
Centro Médico ABC, Campus Santa Fe
Dentro de Santa Fe, a minutos de las torres corporativas, de Interlomas y de Cuajimalpa. Estacionamiento en el hospital y acceso directo desde Vasco de Quiroga. Si quieres calcular los tiempos de traslado desde tu zona, están los tiempos de todo el poniente.
Col. Santa Fe, Cuajimalpa de Morelos
05300, Ciudad de México
Consultorio 000 · Torre de consultorios
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Urgencias 24/7 en el mismo hospital
Si el dolor crece, hay fiebre o no puedes sentarte, no esperes a la cita: el servicio de urgencias atiende a toda hora.
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En coche
Entra por Carlos Graef Fernández. El estacionamiento del hospital tiene acceso directo a la torre de consultorios.
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Desde las torres de Santa Fe
Menos de 10 minutos desde Vasco de Quiroga, Centro Santa Fe y el corredor corporativo.
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Horario de consulta
Lunes a viernes de 9:00 a 19:00 y sábados de 9:00 a 14:00, con cita previa.
Lo que todos preguntan sobre el absceso perianal
Si tu duda no está aquí, mándala por WhatsApp. Preguntar no compromete a agendar.
¿El absceso perianal se quita con antibiótico?
¿Qué pasa si se revienta solo?
¿Cuánto tarda en madurar un absceso perianal?
¿Duele el drenaje?
¿Es peligroso un absceso perianal?
¿Cuánto tarda en cerrar la herida?
¿Por qué me vuelve a salir en el mismo lugar?
¿Cuánto cuesta drenar un absceso?
Si cada día duele más que el anterior, no es cosa de esperar al lunes.
Cuéntanos desde cuándo empezó y si hay fiebre. Con esos dos datos se define si te ven hoy mismo o se agenda.