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Prolapso rectal e incontinencia fecal en CDMX

No es parte normal de envejecer y no es algo con lo que haya que vivir. Tiene diagnóstico y tiene tratamiento.

Consulta confidencial Estudios de función del esfínter Cirugía laparoscópica y perineal

Algo que se sale al pujar y ya no regresa solo. Gas o heces que se escapan sin aviso. Manchado en la ropa interior que te obliga a planear el día alrededor de dónde hay baño. Son problemas del piso pélvico, muy frecuentes y de los que casi nadie habla.

Cuéntame qué te pasa Llamar al consultorio
Se me sale algo al pujar

Prolapso: mucoso o completo

 Se me escapa sin aviso

Gas, líquido o heces

 Siento que no vacío

Y tengo que volver al baño

 Empezó después de un parto

Lesión del esfínter, aunque sea antigua
Se puede hablar de esto sin pena y se puede resolver Ver tratamientos
Lo primero No es normal a ninguna edad

Es frecuente, que es distinto. Mucha gente lo asume como parte de envejecer y por eso pasan años sin consultarlo.

Diagnóstico Se mide, no se supone

Existen estudios que miden la fuerza del esfínter y muestran si hay una lesión. De ahí sale el tratamiento correcto.

Contacto Escribe sin dar detalles

Basta con pedir una valoración. Lo demás se habla en el consultorio, con la puerta cerrada.

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Prolapso rectal

Cuando el recto se sale

El recto se desliza sobre sí mismo y asoma por el ano. Al principio solo al pujar y regresa solo; con el tiempo sale con cualquier esfuerzo y hay que meterlo con la mano.

Cómo distinguirlo

Prolapso rectal

Qué se veUn cilindro con anillos circulares
ConsistenciaHúmedo, rojo, se ve mucosa
Con el tiempoSale con menos esfuerzo
Suele venir conManchado e incontinencia

Los pliegues en círculo son la clave: el prolapso rectal se ve como anillos concéntricos, no como paquetes separados.

Se confunden

Hemorroides prolapsadas

Qué se vePaquetes separados
PlieguesRadiales, no circulares
SangradoMás frecuente

Tratar un prolapso rectal como si fueran hemorroides no lo resuelve y retrasa el diagnóstico años. La exploración pidiendo que pujes es lo que lo aclara.
Ver hemorroides

Incontinencia fecal

Perder el control, en distintos grados

No siempre es perder heces sólidas. Empieza mucho antes, y reconocer los grados leves es lo que permite tratarla cuando todavía es sencilla.

Se escapan gases

El grado más leve y el que casi nadie consulta. Cuando ya no puedes retener gas de forma confiable, el esfínter está fallando y conviene medirlo.

Grado leveMomento ideal

Manchado y urgencia

Manchas en la ropa interior sin darte cuenta, o urgencia tan fuerte que tienes que llegar corriendo. Es cuando la gente empieza a planear su día en función de los baños.

Grado medioYa limita la vida
Sí tiene tratamiento

Pérdida de heces

Escape de heces líquidas o sólidas. Es el grado que más aísla socialmente y el que más gente sufre en silencio pensando que no hay nada que hacer.

Grado mayorHay opciones

Falsa incontinencia

A veces el escape viene de otra cosa: heces impactadas que se filtran alrededor, un prolapso que impide cerrar bien o una fístula. Se descarta primero, porque el tratamiento es distinto.

Otra causaSe descarta
Por qué pasa

De dónde viene el problema

Casi siempre es la suma de varias cosas a lo largo de los años, y no de una sola causa. Por eso el tratamiento se arma después de medir qué está fallando.

Los factores más frecuentes
  • Partos vaginales, sobre todo con desgarro o uso de fórceps, aunque hayan sido hace décadas
  • Pujar de forma crónica por estreñimiento, que va estirando el soporte del recto
  • Cirugías anales previas que afectaron el esfínter
  • Edad, con pérdida progresiva de tono muscular y de sensibilidad rectal
  • Enfermedades neurológicas, diabetes de larga evolución o radioterapia pélvica

Una lesión del parto puede dar síntomas 30 años después. El músculo compensa mientras tiene reserva; cuando la edad se la quita, aparece el problema. Por eso conviene mencionar los antecedentes obstétricos aunque parezcan lejanos.

Escríbelo sin pena

La parte difícil es contarlo. Aquí se arma solo.

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Dr. Avi Afya Cirugía general y coloproctología
Centro Médico ABC, Campus Santa Fe
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Esto no sustituye una consulta ni es un diagnóstico. Si tienes fiebre, dolor intenso o sangrado abundante, acude a urgencias.

Opciones

Qué se puede hacer

Se empieza por lo menos invasivo y se escala solo si hace falta. Buena parte de los casos de incontinencia mejora sin quirófano; el prolapso completo, en cambio, sí requiere cirugía.

Primer escalón

Manejo de la consistencia y hábitos

Dar forma a las evacuaciones cambia mucho la continencia: es más fácil retener algo sólido que algo líquido. Fibra, horarios, ajuste de medicamentos y evitar irritantes.

SemanasSin procedimiento

Rehabilitación de piso pélvico

Ejercicios dirigidos y biofeedback con un fisioterapeuta especializado. Reentrena el músculo y la coordinación, y en incontinencia leve o media da muy buenos resultados.

SesionesCon terapeuta

Cirugía del prolapso

Rectopexia por laparoscopía, que fija el recto en su posición, o abordaje por vía perineal en pacientes de mayor riesgo quirúrgico. La elección depende de tu edad y estado general.

Prolapso completoLaparoscópica o perineal

Reparación del esfínter

Cuando el estudio muestra un defecto concreto del músculo, se puede reparar quirúrgicamente. En casos seleccionados existen además terapias de neuromodulación.

Con defectoSegún el estudio

Un punto importante: cuando hay prolapso e incontinencia juntos, muchas veces la incontinencia mejora sola al corregir el prolapso, porque el recto dejaba el ano permanentemente abierto. Por eso se resuelve primero lo estructural y después se evalúa si queda algo por tratar.

Hablar de esto es la parte difícil.Es una consulta que la gente pospone años por vergüenza. Aquí es un motivo de consulta como cualquier otro, se trata con naturalidad y todo lo que se hable queda entre tú y el médico.

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Cómo es

Cómo se estudia el piso pélvico

A diferencia de otros padecimientos, aquí el diagnóstico no se hace solo mirando: hace falta medir cómo funciona el músculo y ver si hay una lesión.

El Dr. Avi Afya explorando a un paciente en su consultorio del Centro Médico ABC
Consultorio en el Centro Médico ABC, Campus Santa Fe

  1. La conversación

    Desde cuándo, con qué frecuencia, si es gas o heces, cuántos partos tuviste y qué medicamentos tomas. Suena obvio, pero es la parte que más orienta el diagnóstico.

    Primera cita

  2. Exploración con esfuerzo

    Se explora en reposo y pidiendo que pujes, que es la única forma de ver un prolapso que solo aparece con el esfuerzo. Se valora el tono del esfínter.

    Pocos minutos

  3. Estudios de función

    Manometría anorrectal para medir presiones y ultrasonido endoanal para ver si el músculo está íntegro o tiene un defecto. En algunos casos, defecografía.

    Según el caso

  4. Plan por etapas

    Se empieza por consistencia, hábitos y rehabilitación. Se reevalúa a las semanas y solo entonces se plantea cirugía, salvo que haya prolapso completo.

    Escalonado

  5. Seguimiento

    Es un padecimiento que se sigue en el tiempo, no que se cierra en una cita. La mejoría suele medirse en episodios por semana, no en curación absoluta.

    Meses
Dr. Avi Afya, cirujano general y coloproctólogo, frente al Centro Médico ABC
Cédulas profesionales
Cirugía GeneralCEDULA-GENERAL
ColoproctologíaCEDULA-COLOPROCTO
SedeABC SANTA FE
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Quién te atiende

Dr. Avi Afya

Cirujano general con subespecialidad en coloproctología. Atiende trastornos del piso pélvico en el Centro Médico ABC, Campus Santa Fe, donde también realiza los procedimientos y la cirugía.

Se formó como médico cirujano en la Universidad Anáhuac México, hizo la especialidad en Cirugía General por la UNAM —con residencia en el Centro Médico ABC— y la subespecialidad en Coloproctología en la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, en el Hospital Central Militar.

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Cómo llegar

Centro Médico ABC, Campus Santa Fe

Dentro de Santa Fe, a minutos de las torres corporativas, de Interlomas y de Cuajimalpa. Estacionamiento en el hospital y acceso directo desde Vasco de Quiroga. Si quieres calcular los tiempos desde tu zona, están los tiempos de todo el poniente.

Dirección
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  • Desde las torres de Santa Fe

    Menos de 10 minutos desde Vasco de Quiroga, Centro Santa Fe y el corredor corporativo.

  • Horario de consulta

    Lunes a viernes de 9:00 a 19:00 y sábados de 9:00 a 14:00, con cita previa.

  • Urgencias 24/7

    El hospital atiende a toda hora. Si hay dolor intenso, fiebre o sangrado abundante, no esperes a la cita.

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Preguntas

Lo que casi nadie se atreve a preguntar

Si tu duda no está aquí, mándala por WhatsApp. Preguntar no compromete a agendar.

¿Es normal a mi edad?
Es frecuente, que no es lo mismo que normal. La incontinencia fecal aumenta con los años, pero no es una consecuencia inevitable de envejecer: casi siempre hay una causa concreta —una lesión del esfínter, un prolapso, heces demasiado líquidas— y esa causa suele tener tratamiento. Asumirlo como parte de la edad es lo que hace que la gente pase años sin consultarlo.
¿Lo que se me sale son hemorroides o prolapso?
La diferencia está en la forma. El prolapso rectal se ve como un cilindro con anillos circulares; las hemorroides prolapsadas son paquetes separados con pliegues radiales. No es un detalle menor: tratar un prolapso como hemorroides no lo resuelve y retrasa el diagnóstico. Se aclara explorando mientras pujas.
¿La incontinencia se puede curar sin cirugía?
En muchos casos mejora bastante sin quirófano. Dar consistencia a las evacuaciones y hacer rehabilitación de piso pélvico con biofeedback resuelve o alivia significativamente buena parte de los casos leves y medios. La cirugía se reserva para cuando hay un defecto estructural del esfínter o un prolapso que corregir.
Me pasó después del parto, ¿ya no tiene remedio?
Sí lo tiene, y el tiempo transcurrido no lo impide. Es habitual que una lesión del esfínter ocurrida en un parto dé síntomas muchos años después, cuando el músculo pierde reserva. El ultrasonido endoanal muestra si hay un defecto y, según lo que se encuentre, se elige entre rehabilitación, reparación quirúrgica u otras terapias.
¿El prolapso se puede meter y ya?
Reintroducirlo alivia el momento, pero no corrige el problema y con el tiempo sale con menos esfuerzo. Además el roce lo irrita y lo hace sangrar. Un prolapso completo no se resuelve solo: la cirugía es lo que lo fija. El riesgo mayor es que quede atrapado fuera y no se pueda meter, lo que sí es una urgencia.
¿Me van a hacer estudios incómodos?
La manometría y el ultrasonido endoanal son molestos pero no dolorosos, duran pocos minutos y no requieren anestesia ni preparación complicada. Son los que evitan operar a ciegas: sin saber si el músculo tiene un defecto y dónde, no se puede elegir bien el tratamiento.
¿Voy a tener que usar pañal para siempre?
Es el miedo de fondo de casi todas estas consultas. La respuesta honesta es que la mayoría de los casos mejora de forma importante, aunque no siempre se recupera un control perfecto. La meta del tratamiento es que puedas hacer tu vida sin planearla alrededor de los baños, y eso se logra en la gran mayoría de los casos.
¿Cuánto cuesta y es discreto?
La consulta de valoración es pago directo y su costo lo sabes antes de venir. Los estudios de función y la cirugía se cotizan según el caso, e incluyen hospital, anestesiólogo y honorarios. La cita se agenda a tu nombre y en recepción no se menciona el motivo.
Da el primer paso

Planear el día alrededor de dónde hay baño no tiene por qué ser tu normalidad.

No hace falta que expliques nada por mensaje. Pide una valoración y el resto se habla en el consultorio.

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