Fístula y absceso perianal en CDMX
Son la misma enfermedad en dos momentos: el absceso es la urgencia, la fístula es lo que a veces queda después.
Una bolita cerca del ano que creció en días, duele mucho al sentarte y quizá te dio fiebre: eso es un absceso y necesita drenarse pronto. Si ya te lo drenaron y meses después sigue supurando por un orificio, eso es una fístula y se resuelve de otra manera.
Los antibióticos solos no lo resuelven: el pus hay que sacarlo. Cuanto antes se drene, menos tejido se daña y menos riesgo de fístula.
Lo que decide la cirugía es cuánto esfínter atraviesa la fístula. Existen técnicas que lo respetan por completo.
Ese dato cambia la prioridad de tu cita. Escríbelo tal cual y te dicen si es para hoy.
Escribir ahoraEl absceso perianal
Es una infección con pus junto al ano. Empieza en unas glándulas diminutas del canal anal que se obstruyen, y en cuestión de días se convierte en una bolita caliente que duele al sentarse, al caminar y al evacuar.
Señales del absceso
Con fiebre, dolor que no cede o inflamación que avanza rápido, es atención el mismo día. En personas con diabetes o defensas bajas, la urgencia es mayor.
Drenaje
Es el error más común: esperar a que el antibiótico lo desinflame. Puede bajar la fiebre, pero la colección de pus sigue ahí y el tejido alrededor se sigue dañando.
La fístula perianal
Después de drenar un absceso, en una parte importante de los casos queda un túnel entre el interior del canal anal y la piel. Ese túnel es la fístula, y mientras siga abierto va a seguir supurando y volviendo a infectarse.
- Un orificio pequeño en la piel cerca del ano que no termina de cerrar
- Manchado de la ropa interior con líquido, pus o algo de sangre
- Episodios que se repiten: se inflama, drena, mejora y vuelve
- Comezón e irritación constante alrededor del orificio
La fístula no cierra sola. Puede pasar temporadas tranquila y dar la impresión de haberse curado, pero el trayecto sigue ahí. La única forma de resolverla es cerrarlo quirúrgicamente, y la clave está en hacerlo sin dañar el esfínter.
Antes de operar hay que mapear el trayecto.Se estudia por dónde va la fístula y cuánto músculo atraviesa, a veces con ultrasonido endoanal o resonancia. De ese mapa depende la técnica, y de la técnica depende tu continencia.
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Centro Médico ABC, Campus Santa Fe
Hola, quiero agendar una valoración con el Dr. Avi Afya en Santa Fe.
Esto no sustituye una consulta ni es un diagnóstico. Si tienes fiebre, dolor intenso o sangrado abundante, acude a urgencias.
Técnicas para operar la fístula
Todas persiguen lo mismo: cerrar el trayecto sin comprometer el esfínter. La elección depende de por dónde pasa la fístula, cuánto músculo cruza y si ya hubo cirugías previas.
Fistulotomía
Se abre el trayecto para que cicatrice de dentro hacia fuera. Tiene las mejores tasas de curación y se reserva para fístulas que cruzan poco o nada de esfínter, donde el riesgo para la continencia es mínimo.
Sedal o setón
Un hilo suave que se deja en el trayecto para mantenerlo drenado y evitar nuevos abscesos. Sirve como paso intermedio mientras se controla la inflamación y se prepara la cirugía definitiva.
Técnicas que respetan el esfínter
LIFT, colgajo de avance y procedimientos con láser cierran el trayecto sin seccionar músculo. Son la opción cuando la fístula cruza una porción importante del esfínter y la continencia está en juego.
Fístulas complejas o recurrentes
Trayectos ramificados, en herradura, con varios orificios o asociados a enfermedad de Crohn. Requieren estudio de imagen previo y frecuentemente cirugía en dos tiempos.
Por qué no todas se operan igual: abrir el trayecto es lo que más cura, pero si la fístula atraviesa buena parte del esfínter, hacerlo puede afectar la continencia. Ese equilibrio entre curar y preservar es toda la decisión quirúrgica, y por eso primero se mapea el trayecto y después se elige la técnica.
¿Qué técnica te toca?Depende del mapa de tu fístula, no del catálogo del consultorio. En la valoración se define, con su presupuesto cerrado que incluye quirófano, anestesiólogo y honorarios.
Agendar valoraciónDel absceso al alta
Este es el recorrido completo, incluida la parte que casi nadie explica: qué pasa después del drenaje y por qué hace falta una segunda revisión aunque ya no duela.
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Escribes con el síntoma actual
Si hay bolita muy dolorosa, fiebre o inflamación que avanza, se prioriza tu cita. Si lo que hay es supuración de meses, se programa con calma.
Mismo día si hay absceso -
Drenaje del absceso
Con anestesia local o sedación según el tamaño y la profundidad. El alivio del dolor es casi inmediato y en general te vas el mismo día.
Procedimiento corto -
Revisión a las semanas
Es el paso que muchos se saltan porque ya no duele. Aquí se define si la herida cerró bien o si quedó un trayecto, que es justo lo que hay que saber antes de que vuelva a infectarse.
Clave del resultado -
Mapeo de la fístula
Exploración y, cuando el caso lo requiere, ultrasonido endoanal o resonancia. Con ese mapa se decide qué técnica preserva mejor tu esfínter.
Antes de programar -
Cirugía definitiva
En el Centro Médico ABC, generalmente ambulatoria. La recuperación depende de la técnica: días con las que preservan el esfínter, algunas semanas de curaciones con fistulotomía.
Programada -
Seguimiento hasta el cierre
Se revisa que el trayecto cierre completo. En fístulas complejas puede requerirse un segundo tiempo quirúrgico, y eso se plantea desde el inicio, no sobre la marcha.
Hasta el alta
Dr. Avi Afya
Cirujano general con subespecialidad en coloproctología. Opera fístula y absceso perianal en el Centro Médico ABC, Campus Santa Fe, donde también realiza los procedimientos y la cirugía.
Se formó como médico cirujano en la Universidad Anáhuac México, hizo la especialidad en Cirugía General por la UNAM —con residencia en el Centro Médico ABC— y la subespecialidad en Coloproctología en la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea, en el Hospital Central Militar.
Centro Médico ABC, Campus Santa Fe
Dentro de Santa Fe, a minutos de las torres corporativas, de Interlomas y de Cuajimalpa. Estacionamiento en el hospital y acceso directo desde Vasco de Quiroga. Si quieres calcular qué tan cerca te queda el consultorio, están los tiempos de todo el poniente.
Col. Santa Fe, Cuajimalpa de Morelos
05300, Ciudad de México
Consultorio 000 · Torre de consultorios
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En coche
Entra por Carlos Graef Fernández. El estacionamiento del hospital tiene acceso directo a la torre de consultorios.
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Desde las torres de Santa Fe
Menos de 10 minutos desde Vasco de Quiroga, Centro Santa Fe y el corredor corporativo.
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Horario de consulta
Lunes a viernes de 9:00 a 19:00 y sábados de 9:00 a 14:00, con cita previa.
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Urgencias 24/7
El hospital atiende a toda hora. Si hay dolor intenso, fiebre o sangrado abundante, no esperes a la cita.
Lo que todos preguntan sobre fístula y absceso
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¿Cuánto cuesta la cirugía?
El absceso duele hoy. La fístula es lo que decide mañana.
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